Протези при долни крайници

Основна функция на долните крайници е да придвижват тялото в пространството. Чрез изработената протеза ние целим максимално възвръщане на тази функция в изгубения крайник. Протезирането е многостранен процес, който се влияе от много фактори – форма и състояние на чукана, степени на мобилност на пациента и действащи сили в протезната гилза.

Долните крайници носят цялата тежест на тялото в стоеж и по време на движение, но чуканa е чувствителна част от тялото и не е предназначен от природата за натоварване. Той се харарктеиризира с определена дължина, мускулна сила и обем на движение в ставите, състояние на кожата, кръвообръщение, техника на ампутация като от тези фактори зависи неговата функционалност и възможност да поема нефизиологичното натоварване при използване на протеза.

Избор на компоненти и системи за закрепване се основава на степента на мобилност на всеки ползвател. Затова правилното определяне на неговите индивидуални възможности и изисквания е от ключово значени.

 

 

Приема се че има четири нива на мобилност:

  1. Домашни ползватели – те са способни на придвижване на къси дистанции по равен терен с ниска скорост.
  2. Ограничени ползватели – те са способни да се придвижват по неравен терен и да преодоляват малки препятствия, като стъпала.
  3. Неограничени ползватели – те са способни да се придвижват по всякакъв терен с различни видове препятствия с различна скорост на предвижване. Могат да извършват различни по характер трудови дейности.
  4. Неограничени ползватели със специални нужди – те са способни на най-различни трудови и спортни дейности.

Освен физиологичните фактори – възраст, пол, телосложение, психическо състояние, от значение за протезирането са и биомеханични фактори – сили действащи в гилзата; и технологични фактори при изработването на протезата.

 

 

СИЛИ ДЕЙСТВАЩИ В ГИЛЗАТА

  • Момент на удар – първоначалния контакт на петата на протезното стъпало със земята. Лайнерите от мек материал и протезните стъпала абсорбиращи ударния момент намаляват  ударно движение.
  • Момент на опъване – по време на маховата фаза при ходене. Подбора на правилния лайнер и подходяща система за закрепване влияят момента на опъване.
  • Ротационни движения – по време на фаза на пълно натоварване на протезата. Ротационните движения се овладяват с помощта на подходяща система за закрепване и чрез формата на гилзата.

Системи на закрепване

Медико-Техническа Лаборатория „ХАБИТУС“ предлага всички възможни системи за закрепване на протезната гилза към чукана, като най-основните са:

    • Система с пасивен вакуум – при нея се използват лайнер и еднопосочен клапан за изнасяне на въздуха. Нахлуването на въздух се възпира от гумени пръстени интегрирани в лайнера / гилзата или силиконова наколенка. Тази система се ползва при всички видове и нива на ампутации, форми на чукана, и всички степени на мобилност. Няма противопоказания за ползването ѝ.
    • Система с активен вакуум – тук се използват лайнер, еднопосочен клапан свързан с вакуум помпа и силиконова наколенка (при подколенни ампутации). Вакуум помпата се задейства при всяка стъпка – при механичните помпи, или до постигане на нужното налягане – при електрическите помпи. Активният вакуум елиминира напълно всички движения на чукана в гилзата, подобрява кръвообръщението му и подобрява контрола на ползвателя върху протезата. Тази система се ползва при всички нива на ампутации и от ползватели с неограничена мобилност. Не е подходяща при начинаещи ползватели.
    • Система със заключващ механизъм „Shuttle-Lock“ – използва се лайнер с прикрепен метален пин към дисталния му край, който влиза в заключващия механизъм (вграден или външен). Подходяща е при всички нива на ампутации; за ползватели с ниска до средна мобилност. Предимства са бързото обуване и събуване. Недостатък е повишената сила на опъване в маховата фаза на ходене – влошава контрола над протезата.
    • Система за закрепване „KISS“ – използва се адаптор вграждащ се в дъното на протезната гилза и лайнер с кожени каишки с велкро, които се прекарват през специални отвори в гилзата, за да се издърпа чукана. Тя се прилага при надколенни ампутации. Препоръчва се за ползватели със средно ниво на мобилност. Предимства са ограничените и лимитирани сили на опъване и ротация, като това довежда до подобрен контрол върху протезата и цялостен усет. Няма противопоказания за нейното използване.