Атеросклерозата е дегенеративен процес.
Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Влияние за появата и развитието на атеросклерозата имат наследствеността и някои вредни фактори като богата на мазнини , въглехидрати и сол храна, хранителна или вродена хиперлипидемия, захарен диабет, психично пренапрежение, хронична умствена преумора.
Патогенеза и патоанатомия. Увеличаването на липидите в кръвта (хиперлипидемия), намалението на нископлътните липиди са основния патогенетичен фактор. Атерогенните липиди пропиват интимата на големите кръвоносни съдове и образуват струпвания. Морфолигичен белег на болестта е атеросклеротичната плака, която представлява отлагане на липиди в определен участък от вътрешния слой (интимата) и от части в средния слой (медията) и отлагане на калций в по-късните фази на развитието на болестта. Плаки се образуват в големите и средните кръвоносни съдове. При атеросклероза на мозъчните съдове храненето на мозъка не е пълноценно. Той намалява по размер и маса, извивките му са по-тънки, а браздите и стомахчетата са разширени (хидроцефалия), на места се наблюдават некротични огнища в сивото и бялото вещество или кисти с различна големина.
Клинична картина
При атеросклероза на мозъчните съдове могат да се развият следните синдроми:
Атеросклеротична церебрастения
Характеризира се с:
- главоболие;
- безсъние;
- световъртеж;
- лесна уморяемост;
- емоционална неустойчивост – преобладават депресивни реакции;
- паметови лакунарни огнищни нарушения;
- интелектуални нарушения;
- разсеяност;
- егоцентръзъм;
- поведенчески промени – страда взаимоотношението с околните, постъпките не са адекватни, хигиената се занемарява, засилва се хранителният нагон и други;
- оглупяване, не могат да познаят близките си, да намерят дома си, започват да уринират и дефекират навсякъде;
- ексхибиционизъм – показване на половите органи на публични места;
- делир, аменция и психоза, единични шизоидни или циклоидни симптоми.
Двигателни смущения - усилени и патологични сухожилни и надкостни рефлекси;
- псевдобулбарни парези на лицето;
- данни за увреда на екстрапирамидната система – скована походка с дребни крачки, смущения на говора, гласа, гълтането, дизартрия, дисфония, дисфагия до пълна загуба на артикулация;
- пирамидна пареза – хеми-, квадрипареза;
- параплегия – при съдови склеротични промени в гръбначния мозък.
Атеросклерозата е най-честата причина за развитието на исхемичен мозъчен инсулт.
Методи за функционални измервания и изследвания
- В зависимост от симптоматиката.
- Тестове при увреда на пирамидната система.
- Тестове от ДЕЖ.
Физиотерапия: Целта ѝ е да се забави развитието на болестния процес.
Нейните задачи:
1. Да се подобри физическото и психическото състояние на болния.
2. Да се подобри функцията на сърдечно съдовата и дихателната система.
3. Да се подобри трофиката на главния мозък.
4. Да се преодолее депресията.
5. Да се поддържат равновесието и координацията.
6. Да се повлияе на паретичната мускулатура.
7. Да се подобри походката.
8. Да се предпази от спъвания и падания.
9. Да се научи да се самообслужва.
10. Да се научи да ходи с помощни средства по равно и стълби.
Средства на физиотерапията:
- дихателни упражнения;
- общоукрепващи упражнения;
- упражнения за равновесие и координация;
- упражнения с уреди;
- упражнения за паретичната мускулатура;
- упражнения за ходене;
- обучение в ходене с помощни средства;
- упражнения от ДЕЖ;
- разходки;
- танци;
- ерготерапия.
Освен активната физиотерапия се прилагат други физикални средства:
Електрофореза – популярен метод, в физиотерапията. С помощта на прав ток, в тялото се въвеждат безболезнено лекарствени вещества с лечебна цел. По този начин върху възпаления участък действат два фактура – лекарството и съответния ток. При този метод лекарството отива директно на възпаленото място без да наранява кожата. Така ефективността на лечението се удвоява.
Електрофорезата има широко приложение – за общо въздействие, при главоболие и вегетативна дисфункция, при невротични състояния, съдови спазми, световъртеж, депресия в сърдечната област и много други.
Указания за прилагане на средствата на физиотерапията
1. Установено е, че физически натоварените работници по-рядко страдат от атеросклероза.
2. Установено е, че тренировката за издръжливост намалява натрупването на холестерол в кръвта.
3. Системно изпълнение на физически упражнения на болни от атеросклероза води до изработването на приспособителни механизми, свързани с физически и психически напрежения.
4. лечебната гимнастика оказва общо тонизиращо въздействие, подобрява кръвообращението в мозъка и по този начин поддържа неговата жизненост и функция.
5. Прилагат се прости, лесно изпълними с постепенно натоварване упражнения, които малко ангажират вниманието на болния.
6. Избягват се упражнения за бързина, големи отклонения на главата.
7. Изходното положение е седеж и стоеж.
8. Разходките и близкия туризъм се осъществяват на равни места, с много спокойствие.
9. Дихателните упражнения заемат централно място в процедурата по физиотерапия.
10. Процедурата по физиотерапия не трябва да продължава повече от 20-25 мин.
11. Трябва да се осигурява достатъчно физическа и умствена работа през деня, трябва да се избягва бездействието.
Източници:
Учебник за студенти по Физиотерапия при неврологични, неврохирургични и психични заболявания
Проф. Видьо Василев Желев
